会陰切開（えいんせっかい）

会陰切開（えいんせっかい）は、出産時に膣と肛門の間の組織をはさみで切る処置です。「必ずされるの？」「どれくらい痛い？」「産後の回復はどれくらいかかる？」――出産を控えた妊婦さんやパートナーにとって、事前に知っておきたい疑問は多いはずです。この記事では、会陰切開の目的・手術の流れ・痛みの実際・産後ケアの具体的なタイムラインまで、産婦人科の知見をもとに詳しく解説します。

会陰切開とは？行う目的と必要性

会陰とはどこの部位か

会陰とは、膣口と肛門の間にある皮膚・粘膜・筋肉の総称です。妊娠中はエストロゲンやリラキシンなどのホルモンの働きによって会陰の組織が柔らかくなり、出産時に赤ちゃんが通れるよう自然に伸びやすい状態になっています。通常の分娩では、赤ちゃんの頭がゆっくりと会陰を押し広げながら娩出されますが、会陰の伸びが不十分だったり赤ちゃんの頭が大きい場合には、組織が自然に裂けてしまうことがあります。

どのような場合に切開が行われるか

会陰切開はすべての出産で必ず行われるわけではありません。以下のような状況で医師・助産師が必要と判断した場合に実施されます。

• 会陰の伸びが悪く、大きな裂傷が起きそうな場合
• 赤ちゃんの頭がつっかえて心音（胎児心拍）が低下しているとき
• 吸引分娩・鉗子分娩など補助器具を使う必要があるとき
• 胎児が大きい（巨大児）または高位胎頭位など特殊な状況
• 早産で赤ちゃんの頭への圧迫を最小限にしたいとき

会陰切開される確率はどのくらい？

日本では経腟分娩の約50〜70%で会陰切開が行われているとされており、初産婦に多い傾向があります。これは初産婦の会陰組織が硬く伸びにくいためです。近年は「会陰マッサージ」などの予防的なケアや、分娩時のポジショニング工夫によって切開率を下げる取り組みも進んでいます。気になる場合は妊娠中から産院のスタッフに自分の希望を伝えておくことが大切です。

会陰切開の流れ——切開から縫合まで

麻酔のタイミングと方法

会陰切開を行う直前に、局所麻酔（リドカインなどの注射）を会陰部に打ちます。ただし、分娩の最終段階は陣痛の痛みが非常に強い時期であるため、麻酔注射の痛みに気づかないお母さんも多くいます。また、会陰は分娩直前に赤ちゃんの頭で押し広げられて感覚が鈍くなっているため、切開自体をほとんど感じなかったという声も少なくありません。

切開の向きと大きさ

切開は通常、膣口の後ろ（会陰の中央）から斜め後方に向けてはさみで行います（正中側切開・中側切開）。切開の長さは2〜3cm程度が一般的で、必要最小限にとどめるのが基本方針です。切開は直腸や肛門括約筋を傷つけないよう、方向と深さを慎重にコントロールして行われます。

縫合に使われる糸の種類

赤ちゃんが産まれた後、胎盤の娩出が終わったら会陰の縫合に入ります。縫合糸には大きく2種類あります。

• 吸収糸（溶ける糸）：体内で自然に分解され、抜糸が不要。細いものは4〜5日、太いものは2週間前後で溶けます。近年の主流です。
• 非吸収糸（溶けない糸）：産後4〜5日目に医師が抜糸します。抜糸後は回復が早まるとされています。

縫合は筋肉層・粘膜層・皮膚層の順に丁寧に行われ、通常15〜30分程度かかります。縫合中も局所麻酔が効いているため、痛みはほとんど感じないことが多いですが、麻酔が切れてくると傷口のじんじんとした痛みが出始めます。

会陰切開の痛み——切開中・縫合中・産後の実際

切開・縫合中の感覚

会陰切開を経験したお母さんの多くが「陣痛の痛みが強すぎて切られたのに気づかなかった」と話します。これは決して珍しいことではなく、分娩第2期（いきみの段階）の痛みは非常に強烈で、その最中の会陰切開はほとんどの場合、感覚として認識されません。縫合についても同様で、局所麻酔下で行われるため、切られている・縫われているという強い痛みよりも「なにか触られている」程度の感覚であることが多いようです。

産後の痛みはどれくらい続くか

産後の傷口の痛みには個人差がありますが、一般的には以下のような経過をたどります。産後1〜3日目が最も痛みが強く、座ること・歩くこと・トイレのたびに傷が気になる方が多いです。産後1週間前後で日常の動作の痛みは軽減され、産後2〜4週間で傷口の違和感はほぼ消えていきます。完全な組織の修復には2〜3か月かかることもあります。

痛みをやわらげるためにできること

産後の痛みを少しでも楽にするための対処法を知っておきましょう。

• 円座クッション（ドーナツ型クッション）を使って傷口への直接圧迫を避ける
• 医師に処方された鎮痛薬（ロキソプロフェンなど）を用法・用量通りに服用する
• 排便時はトイレットペーパーで傷口を押さえるようにふくと痛みが軽減される
• 座浴・シャワーで傷口を清潔に保ち、細菌感染を予防する

産後の回復タイムライン——日別でわかる目安

産後1〜3日目：安静と清潔が最優先

産後直後から3日目は、傷口の炎症と痛みのピークです。入院中は看護師の指示に従って座浴や消毒を行います。この時期は無理に動かず、授乳や最低限のトイレ以外は横になって過ごすことが回復を早めます。シャワーは医師の許可が出てから（通常は産後2日目以降）行います。

産後4日〜2週間：退院後の自宅ケア

退院後も傷口の清潔維持が重要です。毎回のトイレ後にシャワーボトルやウォシュレットで洗い流し、清潔なパッドをこまめに交換しましょう。産後1週間前後で歩行の痛みはかなり改善されますが、長時間の立ち仕事や重い荷物を持つことは控えます。この時期に悪露（おろ）の量や傷口の状態をセルフチェックし、膿んでいる・臭いが強い・高熱があるなどの場合はすぐに受診してください。

産後1か月〜：日常生活・性生活の再開目安

産後1か月健診で医師から問題なしと判断されれば、入浴・軽い運動・性生活の再開が可能になります。ただし性生活の再開は傷口の完全な修復（2〜3か月）を待つ方が安全です。再開後に痛みや出血がある場合は無理をせず、婦人科を受診しましょう。

自然裂傷との比較・パートナーが知っておきたいこと

会陰切開と自然裂傷、どちらの回復が早い？

「切開せずに自然に裂けた方が早く治る」というイメージを持っている方もいますが、実際にはケースバイケースです。会陰切開は切開方向と深さを医師がコントロールできるため、傷の縫合がしやすく感染リスクも管理しやすい面があります。一方、自然裂傷は不規則な形状になることがあり、1〜4度の重症度に幅があります。浅い1〜2度裂傷なら自然裂傷の方が回復が早いこともありますが、3〜4度裂傷（肛門括約筋まで達する）は重大な後遺症リスクがあり、医師の適切な判断が不可欠です。

パートナーとして知っておくべきサポートのポイント

会陰切開後のパートナーは、産後のお母さんが想像以上の身体的ダメージを負っていることを理解することが最も大切です。産後数週間は座るだけでも痛みがあり、授乳・育児と並行して回復を進める必要があります。パートナーにできる具体的なサポートを以下にまとめます。

• 円座クッションや座浴グッズを産前に準備しておく
• 家事・上の子のお世話を積極的に担い、お母さんが横になれる時間を確保する
• 性生活の再開は本人の身体的・精神的な準備が整ってからにする（1か月健診後が目安）
• 傷口の痛みや体の変化について責めず、話を聞く姿勢を持つ

会陰マッサージで切開リスクを下げる

妊娠34週以降から「会陰マッサージ」を続けることで、組織の伸びが改善され会陰切開が必要になるリスクを下げられるという研究結果があります。オリーブオイルや専用のマッサージオイルを使い、1日5〜10分程度膣口周辺を優しくほぐします。ただし感染や出血のリスクもあるため、始める前に産院のスタッフに相談してから行いましょう。

まとめ

よくある質問（FAQ）

会陰切開は必ず行われるのですか？断ることはできますか？

会陰切開はすべての出産で必ず行われるわけではありません。医師・助産師が赤ちゃんの状態や会陰の伸び具合を見て必要と判断した場合に実施されます。希望がある場合は妊娠中から産院のスタッフに伝えておくことが大切ですが、緊急時（胎児の心拍低下など）は安全優先で切開が行われることがあります。

縫合の痛みはいつまで続きますか？

縫合後の傷口の痛みは個人差がありますが、産後1〜3日が最も強く、1週間前後で日常生活の動作の痛みは徐々に軽減されます。完全に傷が修復されるまでには2〜3か月かかることもあります。痛みが長引く・悪化する・膿んでいる場合は早めに医師へ相談してください。

会陰切開後、性生活はいつから再開できますか？

目安は産後1か月健診で医師が問題なしと判断してからです。ただし傷口の完全な修復には2〜3か月かかることが多く、1か月健診後でも痛みや違和感がある場合は無理しないことが重要です。再開後に出血・痛みがひどい場合はすぐに産婦人科を受診してください。

会陰切開しない場合、自然裂傷になりますか？

切開をしない場合、会陰が自然に裂けることがあります（自然裂傷）。浅い裂傷（1〜2度）であれば縫合なし、または簡単な縫合で回復することもあります。しかし3〜4度の深い裂傷は肛門括約筋に達することもあり、長期的な後遺症（尿もれ・便もれ）のリスクがあります。切開か裂傷かは医師が状況に応じて最善の判断を行います。

溶ける糸と溶けない糸、どちらが良いのですか？

どちらにもメリット・デメリットがあります。吸収糸（溶ける糸）は抜糸不要で便利ですが、溶けきるまでの間ごわつき感が残る場合があります。非吸収糸（溶けない糸）は産後4〜5日目に抜糸が必要ですが、抜糸後はスッキリと回復が進む傾向があります。どちらを使用するかは産院の方針と医師の判断によって決まります。

※本記事は公開情報をもとにした整理です。制度・サービス内容は変動するため、最終的な判断は各公式サイト・自治体等の最新情報をご確認のうえご判断ください。