妊娠中毒症

この記事でわかること

結論を先に書きます

「妊娠中毒症」は以前の呼び方で、現在は妊娠高血圧症候群（HDP：Hypertensive Disorders of Pregnancy）が正式名称です。妊娠20週以降にあらわれる高血圧を中心とした病態で、妊婦さんの約5〜8%にみられる、決して珍しくない合併症とされています。

代表的な症状は「むくみ」「高血圧」「タンパク尿」の3つ。ただし自覚症状が乏しいまま進むことも多く、定期健診での早期発見がいちばんの鍵になります。心配な症状があるときは、自己判断で食事を極端に制限したりせず、かかりつけの産婦人科に相談しましょう。

この記事では、妊娠高血圧症候群について「どんな病気か」「症状の見分け方」「なりやすい人」「予防の生活習慣」「治療と受診の目安」の順に、家庭で判断に迷わないよう整理します。診断・治療はあくまで主治医の判断が前提です。気になる点は産婦人科で確認してください。

妊娠高血圧症候群（旧・妊娠中毒症）とは

まず、名称と分類、発症しやすい時期を押さえます。旧称「妊娠中毒症」＝現在の「妊娠高血圧症候群」と理解しておくと、健診や調べものの場面で迷いません。

正式名称と分類

かつて「妊娠中毒症」と呼ばれていた病態は、2005年に妊娠高血圧症候群（HDP）という名称へ改められました。妊娠中に高血圧があらわれる病態の総称で、主に次のように分類されます。

それぞれの違いを表にまとめます。

分類	特徴
妊娠高血圧症	妊娠20週以降に高血圧のみが出現し、分娩後12週までに正常化するもの
妊娠高血圧腎症（子癇前症）	高血圧にタンパク尿を伴うもの。頻度が高く、重症化リスクも高め
加重型妊娠高血圧腎症	もともと高血圧がある人が妊娠中にさらに悪化するもの
高血圧合併妊娠	妊娠前から高血圧があり、妊娠後も続くもの

いまも「妊娠中毒症」という言葉は広く使われており、多くは妊娠高血圧腎症（子癇前症）を指して使われます。妊婦さんの約5〜8%に発症するとされ、珍しい病態ではありません。

発症しやすい時期

妊娠高血圧症候群は妊娠20週以降に発症するとされ、特に妊娠28〜32週ごろ（妊娠後期）に症状が目立ちやすくなります。

妊娠34週より前に発症する「早発型」は重症化しやすく、母体・赤ちゃんともに慎重な管理が必要とされます。一方で妊娠34週以降の「遅発型」は比較的軽症のことが多いものの、油断は禁物です。妊娠後期の体調変化は、こまめに健診で確認してもらいましょう。

妊娠高血圧症候群の主な症状と見分け方

ここからは、代表的な3つの症状の見分け方を整理します。結論を先に言うと、家庭で気づきやすいのは「むくみ」と「急な体重増加」。高血圧とタンパク尿は健診で見つかることがほとんどです。

むくみ（浮腫）のチェック方法

妊娠中のむくみ自体は多くの妊婦さんにみられます。見分けのポイントは「一晩寝ても引かないか」です。

簡単なチェックとして、すねの骨の少し外側を指で5秒ほど押してみてください。指を離したあとにへこみが残る場合は浮腫（pitting edema）の可能性があります。健康な状態ならすぐ元に戻りますが、戻りが遅いときは注意が必要です。

また、1週間で500g以上の急な体重増加が続く場合は、水分がうまく排出できていないサインのことがあります。妊娠後期に急な増加が続くなら、早めに産婦人科へ相談しましょう。

高血圧の基準値と症状

妊娠高血圧症候群での高血圧の目安は、収縮期血圧（上の血圧）140mmHg以上、または拡張期血圧（下の血圧）90mmHg以上が2回以上確認された場合とされています。重症では、収縮期160mmHg以上または拡張期110mmHg以上になることがあります。

血圧が高い状態が進むと、頭痛・目のチカチカやかすみ・みぞおちの痛み・吐き気などがあらわれることがあります。これらは子癇発作（けいれん発作）の前ぶれのこともあるため、出たときはすぐ医療機関へ。家庭で血圧計があれば、毎日同じ時間に測って記録しておくと健診でも役立ちます。

タンパク尿の見分け方

健康な状態では、腎臓のフィルター機能によってタンパク質は尿にほとんど出ません。妊娠高血圧症候群では腎機能に負担がかかり、タンパク質が尿に混じるタンパク尿が生じることがあります。

目安は24時間尿で300mg以上、または随時尿でタンパク/クレアチニン比0.3以上。尿が白く濁ったり、泡立ちが消えにくいときは進行のサインのことがあります。

ただしタンパク尿は自覚症状がほとんどなく、健診の尿検査で見つかるのが一般的です。自覚がなくても進むからこそ、健診を欠かさないことが大切です。

妊娠高血圧症候群のリスク因子と原因

次に「なりやすい人」と背景を整理します。原因はまだ完全には解明されていませんが、胎盤の形成不全による血管内皮の障害が関わると考えられています。

なりやすい人の特徴

以下にあてはまる人は、発症リスクが高めとされています。あてはまっても発症するとは限りませんが、健診をより丁寧に受ける目安になります。

持病がある場合は、妊娠前や妊娠初期の段階で主治医に伝え、管理方針を相談しておくと安心です。

生活習慣との関係

妊娠高血圧症候群には、生活習慣病的な側面もあるとされています。塩分のとりすぎは血圧上昇につながりやすく、日本人の平均的な塩分摂取量（1日約10g）は妊娠中にはやや多めです。妊娠中の塩分は1日7〜8g以下が一つの目安とされています。

また、過度なストレス・睡眠不足・急な体重増加もリスクを高めると考えられています。とはいえ、自己判断で極端な減塩や食事制限をするのは逆効果になりかねません。具体的な目標は、健診で体調を見ながら主治医と決めていきましょう。

妊娠高血圧症候群が引き起こす合併症とリスク

重症化させないことが大切な理由を、母体側と赤ちゃん側に分けて整理します。結論として、早期発見と管理で多くのリスクは下げられるとされています。

母体へのリスク

放置・重症化させると、母体に次のような合併症が生じる可能性があります。

また、妊娠高血圧症候群を経験した人は、将来的に高血圧・糖尿病・心疾患・腎臓病などのリスクが高まることが研究で示されています。産後も定期的に健康診断を受けることがすすめられています。

胎児・赤ちゃんへのリスク

胎盤の機能が低下すると、赤ちゃんへの酸素や栄養の供給が不十分になり、次のリスクが高まることがあります。

リスク	内容
胎児発育不全（FGR）	在胎週数に対して体重・身長が小さい状態
早産	母体・胎児の状態によっては早期分娩が必要になることがある
胎児機能不全	心拍異常や低酸素状態
周産期のリスク上昇	重症例では赤ちゃんへの影響が大きくなることがある

早産で生まれた赤ちゃんは、NICU（新生児集中治療室）での管理が必要になる場合があります。だからこそ、症状を早く見つけて主治医と管理していくことが、赤ちゃんを守ることにつながります。

妊娠高血圧症候群の治療法と入院管理

治療は重症度によって変わります。根本的な治療は「分娩（胎盤の娩出）」で、症状の多くは分娩後に改善していくとされています。

自宅での管理と安静療法

軽症であれば、主治医の判断のもとで自宅管理になる場合があります。主な内容は次のとおりです。あくまで医師の指示にそって行います。

ポイントを補足します。安静は左側を下にした横向きが基本で、子宮による血管への圧迫をやわらげ、腎臓への血流を保ちやすくなります。血圧・体重は朝晩の記録があると変化に気づきやすくなります。減塩は加工食品や外食を控え、薄味を意識しますが、目標値は主治医と決めましょう。水分はむくみがあっても極端に減らさないことが大切です。受診頻度も自己判断せず、指示に従ってください。

入院治療と薬物療法

重症の場合は入院管理になります。入院中はおもに次のような治療が行われます。

降圧治療：収縮期160mmHg以上または拡張期110mmHg以上のときは、薬による降圧が検討されます。妊娠中に使える降圧薬は限られ、ニフェジピンやラベタロールなどが使われます。ACE阻害薬やARBは妊娠中は使えません（赤ちゃんへの影響があるため）。

子癇予防と分娩の判断：けいれん予防に硫酸マグネシウムの点滴が行われることがあります。母体・胎児の状態が悪化した場合は、妊娠週数にかかわらず分娩（誘発分娩または帝王切開）が選ばれます。妊娠高血圧症候群の根本的な治療は分娩であり、症状の多くは分娩後12週以内に改善していくとされています。どの方法を選ぶかは、担当医とよく相談して決めます。

妊娠高血圧症候群の予防と日常生活での注意点

最後に、家庭でできる予防と、受診の目安を整理します。完全に防ぐことは難しいとされていますが、生活習慣と健診でリスクを下げることはできます。

食事と栄養管理

予防に役立つとされる食習慣のポイントです。いずれも極端にやらず、健診で体調を見ながら取り入れましょう。

ポイント	具体例
塩分を控えめに（7〜8g/日が目安）	みそ汁は1日1杯まで、漬物・加工食品は少量に
カルシウムをとる	乳製品・豆腐・小魚・ひじきなど
マグネシウムを意識	ナッツ・海藻・緑黄色野菜など
抗酸化ビタミン（C・E）	野菜・果物・ナッツから
魚・大豆・野菜中心に	動物性脂肪はとりすぎない
適切な体重管理	BMIに応じた目標増加量にそって

サプリメントや薬の自己判断での使用は避けてください。必要かどうかは主治医に相談してから決めましょう。

定期健診と早期発見の重要性

妊娠高血圧症候群は初期に自覚症状が乏しく、血圧・尿検査・体重測定という健診こそが早期発見の手段です。健診を欠かさないことが、いちばんの予防策になります。

妊娠後期（28週以降）は2週間に1回、37週以降は週1回の健診が標準的です。ハイリスクと診断された場合は、より頻繁な健診になることもあります。

そして、健診と健診の間でも、次のサインが出たら健診日を待たずにすぐ受診してください。

迷ったら、まずかかりつけの産婦人科へ連絡を。「念のため」で相談しておくことが、母体と赤ちゃんを守ることにつながります。

まとめ：妊娠高血圧症候群のポイントを整理する

ここまでの内容を、最後に整理します。

妊娠高血圧症候群は、早めに気づいて主治医と管理していくことで、母体も赤ちゃんも守りやすくなります。気になる症状や不安があるときは、自己判断で抱え込まず、かかりつけの産婦人科に相談してください。

妊娠高血圧症候群に関するよくある質問

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